Ronald McDonald House of the Greater Hudson Valley


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Si eligió "otro", por favor especifique qué hospital:
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Número de habitación (Si se desconoce, escriba N/A)
Información de la Estadía:
Por favor ingrese la fecha en la que le gustaría hacer el check-in. Tenga en cuenta que a menudo tenemos una lista de espera y no podemos garantizar que haya una habitación disponible.
Las fechas solicitadas de check-out se establecen con un máximo de 30 días después de la fecha de check-in solicitada. Puede solicitar una extensión en la Casa.
Las extensiones se aprueban en función de la gravedad de la condición de su hijo, la distancia entre su hogar y el centro médico, y la lista de espera de la Casa.
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Paciente Interno- Hospitalizado   Paciente Externa- No Hospitalizado   Ambos, durante esta estancia.

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Información del Tutor:
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Información de Otros Huéspedes:
Invitados adicionales / miembros de la familia

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Agregar otro invitado

Additional Information:
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¿Tu familia depende del transporte público?
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¿El paciente tiene una enfermedad infecciosa?
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¿Tiene su familia un caso abierto del servicio de protección de niños (CPS)?

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Autorizo ​​al hospital a divulgar información como se indica en el registro de información de salud del paciente de mi hijo a RMHGHV:
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Todos los huéspedes mayores de 18 años deben completar verificaciones de antecedentes. RMHGHV se reserva el derecho de negar la admisión a cualquier posible solicitante con una condena penal. Al aceptar estos términos, usted comprende que la aceptación o continuación de los servicios de RMHGHV depende de una verificación de antecedentes aceptable. Las personas que se niegan a completar una verificación de antecedentes no son elegibles para recibir servicios.