Nombre del paciente (Nombre y apellido)

Fecha de nacimiento del paciente (MM/DD/AAAA)

* Seguridad cultural y psicológica: RMHC-KC se compromete a brindar un entorno inclusivo y seguro para todos. Se espera que todas las personas en nuestras propiedades (familias invitadas, visitantes, voluntarios, personal, proveedores y donantes) actúen con respeto y amabilidad hacia todas las demás personas en RMHC-KC, en todo momento. Todas las personas son bienvenidas aquí, los comportamientos irrespetuosos y desagradables no son permitidos.

* Uso de la habitación: RMHC-KC proporciona una habitación por paciente. Si algo le impide usar su habitación a diario, le solicitaremos que haga el check-out para que su habitación pueda ser entregada a la siguiente familia en nuestra lista de espera. Se le proporcionará alojamiento, nuevamente, cuando sea necesario.

* Evaluación de seguridad de invitados/visitantes: Se requiere una identificación con foto para todas las personas mayores de 18 años. Las identificaciones se escanearán a la llegada y se procesarán en el Registro Nacional de Delincuentes Sexuales. Todos los invitados deben estar libres de condenas por delitos graves (algunos delitos pueden ser elegibles para una excepción). Todos los invitados deben estar libres de delitos o delitos menores relacionados con agresión, delitos sexuales o delitos co

* Supervisión: Nuestras casas tienen muchos lugares divertidos para que su hijo explore. Por su seguridad, los niños menores de 12 años deben estar supervisados ​​por un adulto en todo momento. Ningún niño menor de 18 años puede quedarse solo en RMHC-KC en ningún momento. Esto incluye hermanos y visitantes. El personal, los voluntarios y otros huéspedes de RMHC-KC no pueden proporcionar cuidado de niños a los niños de otros huéspedes de la casa.

* Enfermedades Contagiosas: Si alguien en su grupo tiene sintomas de alguna enfermedad contagiosa, notifique al personal de inmediato.

* Si algun heusped en su familia resulta positivo por COVID-19 o tiene síntomas de una enfermedad contagiosa, esa persona debe retirarse inmediatamente y permanecer fuera del campus durante cinco días. (El día cero es la primera fecha de síntomas al igual una prueba positiva.) Según la necesidad/situación de la familia, RMHC-KC puede proporcionar alojamiento en un hotel.

* Seguridad Física: El alcohol, las sustancias ilegales y las armas están estrictamente prohibidos en nuestra propiedad. No se permite fumar dentro de ninguno de nuestros edificios y es motivo de desalojo inmediato y pérdida de elegibilidad futura. RMHC-KC no es responsable por la pérdida, robo o daño de cualquier propiedad personal. RMHC-KC no es responsable de la custodia de los bienes personales de los huéspedes. Cualquier propiedad abandonada será donada. Ocasionalmente y cada 30 días es posi

* Espacio Familiar: Nuestro ambiente es amigable para los niños y las familias en todo momento. No toleramos ningún acto de violencia, ni permitimos palabras o comportamientos perturbadores o amenazantes. RMHC-KC es una "Zona libre de golpes". No se tolerara el abuso infantil y/o el castigo fisico (como las nalgadas). Estas acciones resultaran en el despido inmediato de la casa. Nos reservamos el derecho de pedirle a cualquier huesped que desaloje en cualquier momento.

* Compromiso: Nuestros programas estan diseñados para mantener a las familias cerca de sus hijos que estan gravemente enfermos. Es nuestra expectativa, que siempre que sea posible/razonable, las familias participen activamente en la atencion del paciente.

* Permisos: En algunos casos, RMHC-KC puede necesitar comunicarse con su equipo medico acerca de su estadia en la casa. Otorga permiso al personal de RMHC-KC?

* Permisos: Le da permiso al personal o voluntarios de transferir llamadas a su habitacion?

* Animales de apoyo: Los animales de servicio que están entrenados individualmente para trabajar o realizar tareas específicas en beneficio de una persona son bienvenidos aquí.

Aviso: Al recibir este documento y al hospedarse en RMHC-KC, usted comprende que cada miembro de su grupo deben cumplir con las "Condiciones de Estadia" proporcionadas anteriormente, y el incumplimiento de estas condiciones puede resultar en perdida de elegibilidad.

* Por favor escriba su Firma Electrónica Aquí

* Número de teléfono principal

* Fecha de hoy: